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见微知沪｜个人“无自付”，上海生育友好建设又迈出一步 　　2026年9月8日，上海市医保局发布重磅消息：自10月1日起，上海将实现合规生育医疗费用个人“无自付”。 　　当前，国家医保局加大生育支持力度，生育保险惠民成果持续落地。几天前，国家医保局在发布会上透露，全国多个省份实施住院分娩个人“无自付”。上海此次新政，正是对国家“十五五”规划“基本实现政策范围内住院分娩个人‘无自付’”目标的积极回应，也是上海在推动生育友好型社会建设过程中，迈出的新步伐。 　　一是保障人群的扩大。新政明确，除了正常参加上海职工医保的生育妇女外，参加本市职工医保的男职工，其参加居民医保的未就业配偶，也可参照女职工标准由生育保险全额报销。所有参加上海居民医保的生育妇女，同样享受与职工医保一致的待遇。同时，正常参加并享受职工医保待遇的灵活就业人员，同样享受“无自付”待遇。从职工到居民、从在职到灵活就业、从女职工到男职工配偶，保障网越织越密。 　　二是保障力度的提升。在上海现行政策下，孕产妇从建立孕期“大卡”到住院分娩，常规产检总花费大多在6000-8000元，如是高龄、妊娠合并症孕产妇，产检费用则会进一步提高，而此前职工医保仅能享受4500元定额补贴，超出部分需自行承担。新政后，纳入生育保险基本医疗保健服务包（以下简称“服务包”）的42项围产检查项目，先用4500元额度，超额部分还由生育保险全额兜底，保障额度明显提升。在住院分娩方面，分娩镇痛、剖宫产等政策内费用全部由生育保险支付。而对生育多孩的家庭，每一次生育，都可享受新政。 　　三是办理流程的便捷。一方面，新政改变了以往“先自费、后补贴”的模式，改为“免申即享”，孕产妇建好孕期“大卡”后直接刷卡结算；另一方面，新政将异地生育纳入保障范围，在外省市定点医疗机构的服务包检查费和合规分娩住院费，同样由上海生育保险支付，本地与异地额度合并计算。这意味着无论在上海还是外地生孩子，保障不打折。 　　当前，距离新政的正式落地还有一段时间。对医院而言，信息系统改造、业务流程再造、全员政策培训都是紧迫任务，医务人员若对政策理解不一致，会造成患者困惑误解。 　　对孕产妇而言，也需明确范畴——“无自付”仅针对“服务包”内产检和分娩当次住院；“服务包”外检查按医保正常报销，保胎等其他住院也按医保结算。不属于医保支付范围的伙食费、单人间床位费等仍需自付。这些细则需要医保部门、医疗机构、媒体做好充分解读，避免因误解产生矛盾。 　　值得肯定的是，“服务包”项目实行动态更新，未来将根据孕产妇就医需求和临床实际定期评估优化。这种“边行边改”的态度，为新政持续完善留下了空间。 　　生育不仅是家庭之事，更是社会之事、国家之事。当前，上海在生育支持上已形成“组合拳”：2022年将分娩镇痛纳入医保，2024年将“取卵术”等12项辅助生殖技术纳入支付范围。此次新政的出台，打通了孕前、孕期、分娩、产后全链条。好政策的关键在于好落实——需要政府持续完善、医院规范执行、公众充分理解。唯有各方合力，才能让这份“生育红利”真正落到每个家庭手中。 举报邮箱：jubao@vip.sina.com Copyright © 1996-2026 SINA Corporation All Rights Reserved 新浪公司 版权所有

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见微知沪｜个人“无自付”，上海生育友好建设又迈出一步 　　2026年9月8日，上海市医保局发布重磅消息：自10月1日起，上海将实现合规生育医疗费用个人“无自付”。 　　当前，国家医保局加大生育支持力度，生育保险惠民成果持续落地。几天前，国家医保局在发布会上透露，全国多个省份实施住院分娩个人“无自付”。上海此次新政，正是对国家“十五五”规划“基本实现政策范围内住院分娩个人‘无自付’”目标的积极回应，也是上海在推动生育友好型社会建设过程中，迈出的新步伐。 　　一是保障人群的扩大。新政明确，除了正常参加上海职工医保的生育妇女外，参加本市职工医保的男职工，其参加居民医保的未就业配偶，也可参照女职工标准由生育保险全额报销。所有参加上海居民医保的生育妇女，同样享受与职工医保一致的待遇。同时，正常参加并享受职工医保待遇的灵活就业人员，同样享受“无自付”待遇。从职工到居民、从在职到灵活就业、从女职工到男职工配偶，保障网越织越密。 　　二是保障力度的提升。在上海现行政策下，孕产妇从建立孕期“大卡”到住院分娩，常规产检总花费大多在6000-8000元，如是高龄、妊娠合并症孕产妇，产检费用则会进一步提高，而此前职工医保仅能享受4500元定额补贴，超出部分需自行承担。新政后，纳入生育保险基本医疗保健服务包（以下简称“服务包”）的42项围产检查项目，先用4500元额度，超额部分还由生育保险全额兜底，保障额度明显提升。在住院分娩方面，分娩镇痛、剖宫产等政策内费用全部由生育保险支付。而对生育多孩的家庭，每一次生育，都可享受新政。 　　三是办理流程的便捷。一方面，新政改变了以往“先自费、后补贴”的模式，改为“免申即享”，孕产妇建好孕期“大卡”后直接刷卡结算；另一方面，新政将异地生育纳入保障范围，在外省市定点医疗机构的服务包检查费和合规分娩住院费，同样由上海生育保险支付，本地与异地额度合并计算。这意味着无论在上海还是外地生孩子，保障不打折。 　　当前，距离新政的正式落地还有一段时间。对医院而言，信息系统改造、业务流程再造、全员政策培训都是紧迫任务，医务人员若对政策理解不一致，会造成患者困惑误解。 　　对孕产妇而言，也需明确范畴——“无自付”仅针对“服务包”内产检和分娩当次住院；“服务包”外检查按医保正常报销，保胎等其他住院也按医保结算。不属于医保支付范围的伙食费、单人间床位费等仍需自付。这些细则需要医保部门、医疗机构、媒体做好充分解读，避免因误解产生矛盾。 　　值得肯定的是，“服务包”项目实行动态更新，未来将根据孕产妇就医需求和临床实际定期评估优化。这种“边行边改”的态度，为新政持续完善留下了空间。 　　生育不仅是家庭之事，更是社会之事、国家之事。当前，上海在生育支持上已形成“组合拳”：2022年将分娩镇痛纳入医保，2024年将“取卵术”等12项辅助生殖技术纳入支付范围。此次新政的出台，打通了孕前、孕期、分娩、产后全链条。好政策的关键在于好落实——需要政府持续完善、医院规范执行、公众充分理解。唯有各方合力，才能让这份“生育红利”真正落到每个家庭手中。 举报邮箱：jubao@vip.sina.com Copyright © 1996-2026 SINA Corporation All Rights Reserved 新浪公司 版权所有

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